孩子出现这些症状，要警惕先天性心脏病
先天性心脏病是我国发病率最高的出生缺陷疾病，也是造成一岁以内婴幼儿死亡的主要原因之一。
由于先心病会对孩子的健康带来诸多隐患，所以对待它，一定要早发现、早治疗。除了定期体检，家长还可以通过哪些表现来判断孩子是否可能患有先天性心脏病呢？又该如何治疗？
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1. 孩子出现哪些表现，提示可能有先心病？
根据是否有明显缺氧，先天性心脏病可以分为紫绀型或非紫绀型：
紫绀型先心病：血液中的氧气含量低，婴儿可能会呼吸困难和皮肤发蓝；
非紫绀型先心病：血液中有足够的氧气，不会出现以上症状，但可能有心脏负荷增加导致的心功能下降。
患有严重心脏缺陷的新生儿可能会有以下表现：
嘴唇、皮肤、手指和脚趾发蓝；
呼吸困难；
喂养困难；
低出生体重；
生长发育迟缓。
还有一些症状可能要等到孩子大一些才出现，包括：
头晕；
昏厥；
腿、腹部或眼睛周围水肿；
易疲劳。
如果先心病不是很严重，在很多情况下可能没有明显症状，往往是在体检时发现有心脏杂音，再进一步检查才确诊的。
2. 怀疑先心病，可以去医院做哪些检查？
出生以后，因为出现症状或体检就诊，医生听到心脏杂音，通过下列检查可进一步明确：
1）超声心动图：最为常用的检查，可通过无创超声波为心脏拍照；
2）心导管术：医生将一根非常细的柔性管（称为导管）引导穿过手臂或腿部的血管，到达心脏。将造影剂穿过导管注入心脏，然后使用X射线查看心脏内部；
3）胸部X光检查：可以显示是否有心脏增大，肺血增多等表现；
4）心电图（ECG或EKG）：可测量心脏的电活动，特别是有无心律失常；
5）MRI/CT：可以进行心脏断面扫描，让医生看到心脏内部的结构和心脏功能。
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3. 先心病有哪些治疗方法？
在过去的几十年中，先天性心脏病的治疗和后续护理得到了极大的改善。对于先心病的治疗取决于它缺陷的类型和严重程度，治疗方法可能包括：
药物治疗
有多种药物可以帮助心脏更有效地工作；有些还可用于防止血液凝块形成或控制不规则心跳。
心导管术
心导管术是将一根细导管插入腿部动静脉，并将其引导至心脏，使用穿过导管的小装置来矫正缺损。让医生无需开放式手术（打开胸腔和心脏），即可修复某些先天性心脏缺陷。
心脏直视手术
如果导管操作不足以修复先天性心脏缺陷，则可能需要进行心脏直视手术，以关闭心脏中的孔，修复心脏瓣膜或加宽血管。
心脏移植
少数先心病在过于复杂而无法修复的情况下，可能需要进行心脏移植。
4. 患先心病的孩子多大适合做手术？
如果病情较重，如心内缺损较大或畸形较复杂，建议尽快手术。
如果有自愈可能者，则建议定期复查。因为缺损不大，这种情况一般也不会明显增加肺炎的严重程度和频率等风险，不需要过于担心。
家长可注意一下孩子的身高体重是否正常，是否有明显增多且严重的呼吸道感染，必要时可咨询专业医生提前进行干预。
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5. 被确诊为先心病，生活上要注意什么？
未治疗或未完全恢复的先心病患者更容易出现心脏内膜“发炎”（感染性心内膜炎），针对此问题，需要注意以下事项：
告诉医生自己患有先天性心脏病，可能需要携带有此信息的卡片；
如果出现感染症状（喉咙痛、全身疼痛、发烧等），请及时就诊；
注意牙齿和牙龈健康，定期口腔科就诊，防止感染；
根据医生的建议，在进行可能导致出血的任何医疗操作（如看牙和外科手术）之前，可能需要服用适量的抗生素。
较严重的先心病一般很少等待至3岁以后；不是很严重的先心病可能会观察到学龄期或以后，一般这些先心病对心肺影响并不大，不需要严格限制活动，甚至可以正常运动，比如比较小的房缺或室缺。
先心病患儿生长发育可能更慢。就婴儿来说，因为有先心病，吃奶时宝宝可能会更容易疲劳，这种情况可适当减少每次奶量和时间，增加喂养次数。体重增长目标低于正常婴儿，更重要的是获得体重的持续增长。
6. 手术成功后的先心病患儿
大多数先心病手术效果都很好，术后可以像普通孩子一样活动；少数复杂的先心病，未完成最后一次手术（需多次手术者）或即使完成最后手术仍无法完全恢复正常者，需要根据具体情况适当限制运动。
医学校对：
小儿心胸外科陈伟呈医生
参考资料
1.https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects
2.https://www.nhs.uk/conditions/Congenital-heart-disease/
3.https://www.healthline.com/health/congenital-heart-disease
43https://fetus.ucsf.edu/congenital-heart-disease
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